Resultados materno y perinatal de pacientes con diagnóstico prenatal de gastrosquisis en un centro de Medellín / Maternal and perinatal outcomes of patients with prenatal diagnosis of gastroschisis in a center in Medellin

Objetivo: Describir los resultados maternos y perinatales de pacientes con diagnóstico prenatal de gastrosquisis atendidos en un centro de referencia obstétrica de Medellín. Método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, llevado a cabo en la Clínica Universitaria Bolivariana en fetos con diagnóstico prenatal de gastrosquisis desde el 1 de enero de 2010 hasta el 31 de julio de 2021. Resultados: Se identificaron 54 gestantes con diagnóstico prenatal de gastrosquisis. En el 63% era su primer embarazo y el 27,8% eran adolescentes. La duración promedio de la gestación fue de 35 semanas y 6 días. La cesárea fue la vía más común (98,1%) y la indicación más frecuente fue sufrimiento de asa 66,7%. El 55,6% de los neonatos requirieron más de una intervención quirúrgica para el cierre de la pared abdominal. Las complicaciones más frecuentes fueron anemia (66,7%) e íleo posoperatorio (72,2%). La mortalidad fue del 13%. Conclusiones: Se evidencian algunas características similares a las reportadas en otras series. La mayor presentación fue en primer embarazo, la causa de finalización de la gestación fue sufrimiento de asas (demostrando la importancia del seguimiento ecográfico), y las complicaciones más frecuentes fueron anemia e íleo posoperatorio presentados por la prematuridad. La mortalidad comparada con la de otras instituciones locales fue menor.

Objective: To describe the outcomes of maternal and perinatal in patients diagnosed with prenatal gastroschisis that received medical care at an obstetric reference center in Medellin. Method: Observational, descriptive and retrospective study in fetuses with a prenatal diagnosis of gastroschisis performed in the Clínica Universitaria Bolivariana between January 1st 2010 and July 31st 2021. Results: Were included 54 pregnant women with prenatal diagnosis of gastroschisis. The 63% were their first pregnancy and 27,8% were adolescents. The average duration of gestation was 35 weeks and 6 days. Cesarean section was the most common way of delivery (98,1%) and the most frequent indication was suffering from loop (66,7%). The 55,6% of neonates required more than one surgical intervention for closure of the abdominal wall. The most frequent complications were anemia (66,7%) and postoperative ileus (72,2%). A mortality of 13% was presented. Conclusions: Some characteristics like reported in other series are evident. The greatest presentation was in the first pregnancy, the cause of termination of pregnancy was suffering from loops (demonstrating the importance of ultrasound monitoring) and the most frequent complications were anemia and postoperative ileus presented by prematurity. Mortality, compared to other local institutions, was lower.

Gastrosquisis / Gastroschisis

Introducción: La gastrosquisis es un defecto de la pared abdominal anterior, paraumbilical, habitualmente a la derecha con la protrusión de vísceras intraabdominales, las que flotan libremente en el líquido amniótico durante la vida intrauterina, solo recubiertas por su peritoneo visceral. Objetivo: Analizar la entidad a propósito de un caso portador de gastrosquisis compleja. . Caso clínico: Se describe una neonato de 4 días remitido al servicio de urgencias del Hospital Provincial de Cabinda, República de Angola, por presentar deshidratación severa y "evisceración". La paciente fallece 36 horas posteriores al ingreso. Conclusiones: Los neonatos con esta enfermedad se presentan como una emergencia quirúrgica que plantean un reto difícil para el cirujano tratante. Tiene una alta mortalidad aun con el tratamiento apropiado. Técnicas novedosas de tratamiento se acercan a las tasas de sobrevida esperadas para esta entidad(AU)

Introduction: Gastroschisis is a defect of the paraumbilical anterior abdominal wall, usually on the right with protrusion of intraabdominal viscera, which float freely in the amniotic fluid during intrauterine life, only covered by its visceral peritoneum. Objective: To analyze the entity apropos a case of complex gastroschisis. Clinical case: The case is described od a four-day-old neonate referred to the emergency service at Provincial Hospital of Cabinda, Republic of Angola, for presenting severe dehydration and "evisceration." The patient died 36 hours after admission. Conclusions: Neonates with this disease are presented as a surgical emergency that poses a difficult challenge for the treating surgeon. It has a high mortality even with the appropriate treatment. Novel treatment techniques are close to the expected survival rates for this entity(AU)

Gastrosquisis: análisis de situación entre los años 2011 y 2016 en el Hospital Pediátrico Pereira Rosell / Gastroschisis: study of the situation in the period between 2011-2016 at the Pereira Rossell Pediatric Hospital / Gastrosquise: análise da situação entre 2011 e 2016 no Hospital Pediátrico Pereira Rosell

La gastrosquisis es el defecto congénito más frecuente de la pared abdominal anterior. Se clasifican en simple o complicadas según si presentan o no anomalías a nivel intestinal. El diagnóstico prenatal se realiza en un 75%-95% de los pacientes. El tratamiento es quirúrgico, lográndose un cierre primario en el 80% de los casos. La mortalidad global reportada a nivel internacional es de un 10%. Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo transversal en el que se analizaron los pacientes con gastrosquisis operados en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell entre el primero de enero de 2011 y el 30 de mayo de 2016. Se estudiaron las siguientes variables: incidencia de la patología, edad materna, edad gestacional al diagnóstico y al nacimiento, vía de nacimiento, anomalías asociadas, técnica quirúrgica, incidencia de complicaciones y mortalidad. En el período estudiado se intervinieron 62 pacientes con diagnóstico de gastrosquisis, de los cuales 48 fetos (77,4%) tenían diagnóstico prenatal. El 53,2% nacieron por parto vaginal y 53 % nacieron pretérmino. En el 85,5% se logró realizar un cierre primario. El 69,4% de los neonatos presentaron complicaciones, siendo las infecciosas las más frecuentes. La mortalidad fue de 12,9%, siendo la sepsis la causa más frecuente. Si bien hemos mejorado en el índice de diagnóstico prenatal y en la vía de nacimiento, y las cifras de tratamiento y mortalidad se encuentran dentro de las cifras publicadas a nivel internacional, existe un elevado número de complicaciones infecciosas, que condicionan la evolución y pronóstico de estos pacientes.

Gastroschisis is the most frequent congenital defect of the anterior abdominal wall. They are classified as simple or complicated according to whether or not they present abnormalities at the intestinal level. Prenatal diagnosis is made in 75%-95% of the patients. The treatment is surgical, achieving a primary closure in 80% of cases. The global mortality reported at an international level is 10%. A cross-sectional retrospective observational study was performed in which gastroschisis patients operated at the Pediatric Hospital of the Pereira Rossell Hospital Center between January 1, 2011 and May 30, 2016 were analyzed. The following variables were studied: the pathology, maternal age, gestational age at diagnosis and at birth, birth route, associated anomalies, surgical technique, incidence of complications and mortality. In the period under study, 62 patients diagnosed with gastroschisis were operated on, of which 48 fetuses (77.4%) had a prenatal diagnosis. 53.2% were born by vaginal delivery and 53% were born preterm. In 85.5% a primary closure was achieved. 69.4% of the neonates presented complications, infectious being the most frequent. Mortality was 12.9%, with sepsis being the most frequent cause. Although we have improved in the prenatal diagnosis index and in the route of birth, and the figures of treatment and mortality are among the figures published internationally, there is a high number of infectious complications, which condition the evolution and prognosis of these patients.

A gastrosquise é o defeito congênito mais freqüente da parede abdominal anterior. São classificadas como simples ou complicadas de acordo com a presença ou não de anormalidades no nível intestinal. O diagnóstico pré-natal é feito em 75% a 95% dos pacientes. O tratamento é cirúrgico, atingindo o fechamento primário em 80% dos casos. A mortalidade global reportada a nível internacional é de 10%. Um estudo observacional transversal foi realizado em gastrosquise retrospectiva que os pacientes operados no Hospital Pediátrico Pereira Rossell Hospital do Centro entre 1 de Janeiro de 2011 e 30 maio de 2016 foram analisados. As variáveis estudadas foram: a patologia, idade materna, idade gestacional no diagnóstico e no nascimento, rota nascimento, anomalias associadas, técnica cirúrgica, a incidência de complicações e mortalidade. No período em estudo, 62 pacientes diagnosticados com gastrosquise foram operados, dos quais 48 fetos (77,4%) tiveram o diagnóstico pré-natal. 53,2% nasceram por parto vaginal e 53% nasceram prematuros. Em 85,5%, um fechamento primário foi alcançado. 69,4% dos neonatos com o ser infeccioso mais freqüente. A mortalidade foi de 12,9%, sendo a sepse a causa mais freqüente. Temos melhorado, embora diagnóstico pré-natal no índice e na rota de nascimento, e os números de tratamento e mortalidade estão entre os números publicados Internacionalmente, há um elevado número de complicações infecciosas, que condicionam a evolução eo prognóstico desses pacientes.

Gastrosquisis: presentación de caso del Hospital Escuela Universitario / Gastroschisis: Case Report from Hospital Escuela Universitario

Introducción: Gastrosquisis es una malformación congénita caracterizada por una herniación visceral a través de un defecto de la pared abdominal. Comúnmente se localiza a la derecha del cordón umbilical con protrusión visceral principalmente de íleon distal, estómago e hígado; y no se encuentra cubierto por una membrana protectora. La prevalencia de gastrosquisis es de 0.5-7 por cada 10,000 recién nacidos vivos, con un promedio de 1/2700 nacimientos a nivel mundial. La mayor prevalencia de casos con gastrosquisis ocurre en madres jóvenes <20 años y un mal estado nutricional. Descripción del caso: Madre de 18 años, primigesta, con antecedentes gineco-obstétricos de pobre cuidado prenatal. Se realizó dos ultrasonidos en hospital público durante el embarazo, los cuales no reportaron alteraciones. A las 38 semanas un día nace por cesárea, producto con diagnóstico de gastrosquisis. Tres horas después, se recibe en Hospital Escuela Universitario donde se le colocó un Silo plástico e ingresó a la unidad de cuidados inter-medios. A los 23 días de vida se hizo el cierre de la pared abdominal. Actualmente, se encuentra estable, con motilidad gastrointestinal reducida, drenaje de 50-60 mL diarios por sonda orogástrica, en ayuno y nutrición parenteral. Discusión: El reconocimiento temprano de esta patología es esencial para prevenir complicaciones mortales. Permite considerar diferentes abordajes terapéutico-quirúrgicos para alcanzar un mayor porcentaje de sobrevida, especialmente en zonas donde la incidencia es alta como en nuestro medio con una media de 17 casos anuales y una sobrevida de apenas 47%

Nueva estrategias del manejo perinatal de las gastrosquisis en 78 casos consecutivos en un hospital público de alta complejidad / NEW STRATEGIES FOR THE PERINATAL MANAGEMENT OF GASTROSCHISIS IN 78 CONSECUTIVE CASES AT A HIGH COMPLEXITY PUBLIC HOSPITAL

Introducción: La gastrosquisis es un defecto congénito en la pared abdominal anterior, paraumbilical, generalmente derecho, de causa no clara. La prevalencia es de 1 a 5/ 10000 nacidos vivos, y va en aumento. Objetivo: Describir los resultados perinatales utilizando nuevas estrategias en el manejo de las gastrosquisis en el Hospital Nacional A. Posadas en un periodo de 3 años. Pacientes y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se presentan 78 casos de gastrosquisis consecutivos durante 2012-2015. Se consideraron variables demográficas, antecedentes familiares, personales y obstétricos. Se registraron datos prenatales, del nacimiento, del defecto y evolución. Variables categóricas: frecuencias; Continuas: medianas/rangos. p valor < = 0.05 Resultados: La prevalencia de gastroquisis fue de 5/1000 nacimientos (78 casos), donde la mediana de la edad materna fue de 20 años y la mediana de la edad gestacional al momento del diagnostico fue de 21 semanas. Las imágenes patológicas observadas en ecografía fueron tamaño del defecto de pared, asa centinela y dilatación intrabdominal. Estos signos ecográficos no indican el tipo de resolución ni la evolución postnatal. En el 96 % de los casos se realizó cesárea segmentaria (el 41 % fue intraparto). La mediana de la edad gestacional al nacer fue de 36 semanas. En nuestro servicio la resolución de gastroquisis se realiza con: cierre inmediato, cierre diferido o colocación de silo. Solo hubo 5 muertes posnatales. Se observo que los neonatos con cierre inmediato comenzaron la prueba de tolerancia oral en menos tiempo que con silo o cierre diferido (p=0.03). Conclusión: Se propone la planificación del nacimiento lo más cercano al término independientemente de las imágenes ecográficas intestinales. El cierre postnatal inmediato reduciría la morbimortalidad y el tiempo de internación

Introduction: Gastroschisis is a paraumbilical abdominal anterior wall defect, generally on the right site , and with unclear origin. The prevalence is 1 to 5/10000 in live births, and is increasing. Objective: To describe the perinatal outcomes using new strategies in the management of gastroschisis in the Posadas Hospital over a period of 3 years. Patients and methods: observational, descriptive, retrospective study. 78 consecutive cases of gastroschisis are presented for the period 2012-2015. Demographic variables, family, personal and obstetric histories were considered. Prenatal data , birth defect and evolution were recorded. Categorical variables: frequency; Continuous: medium / ranges. p value <= 0.05. Results: The prevalence of gastroschisis was 5 in 1000 births (78 cases), the median maternal age was 20 years, and the median gestational age at diagnosis was 21 weeks. Size defect swall, Centinel asa, and intraabdominal dilatation were the pathological ultrasound images observed. These sonographic signs do not indicate the type of resolution or postnatal development. Cesarean section was performed in 96% of cases (41% was intrapartum). The median gestational age at birth was 36 weeks. Immediate closure, delayed closure or placement silo, were the gastroschisis resolutions in our Service. There were only 5 postnatal deaths. Infants submitted to immediate closure began tolerance oral intake in less time than with silo or delayed closure (p = 0.03). Conclusion: birth planning as close to term regardless of intestinal ultrasound images is proposed. The immediate postnatal closure would reduce morbidity and mortality and length of hospital stay

Nutritional management and postoperative prognosis of newborns submitted to primary surgical repair of gastroschisis / Manejo nutricional e prognóstico pós-operatório do recém-nascido submetido à correção cirúrgica primária de gastrosquise

Abstract Objective Gastroschisis is a defect of the abdominal wall, resulting in congenital evisceration and requiring neonatal intensive care, early surgical correction, and parenteral nutrition. This study evaluated newborns with gastroschisis, seeking to associate nutritional characteristics with time of hospital stay. Methods This was a retrospective cohort study of 49 newborns undergoing primary repair of gastroschisis between January 1995 and December 2010. The newborns’ characteristics were described with emphasis on nutritional aspects, correlating them with length of hospital stay. Results The characteristics that influenced length of hospital stay were: (1) newborn small for gestational age (SGA); (2) use of antibiotics; (3) day of life when enteral feeding was started; (4) day of life when full diet was reached. SGA infants had longer length of hospital stay (24.2%) than other newborns. The length of hospital stay was increased by 2.1% for each additional day taken to introduce enteral feeding. However, slower onset of full enteral feeding acted as a protective factor, decreasing length of stay by 3.6%. The volume of waste drained by the stomach catheter in the 24 h prior the start of enteral feeding was not associated with the timing of diet introduction or length of hospital stay. Conclusion Early start of enteral feeding and small, gradual increase of volume can shorten the use of parenteral nutrition. This management strategy contributes to reduce the incidence of infection and length of hospital stay of newborns with gastroschisis.

Resumo Objetivo A gastrosquise é uma malformação da parede abdominal que resulta em evisceração congênita e requer tratamento intensivo neonatal, correção cirúrgica precoce e nutrição parenteral. Investigaram-se neste estudo os recém-nascidos com gastrosquise e procurou-se correlacionar as suas características nutricionais com o tempo da internação hospitalar. Métodos Estudo de coorte retrospectivo de 49 recém-nascidos submetidos à correção primária de gastrosquise de janeiro de 1995 a dezembro de 2010. As características dos neonatos foram descritas com ênfase nos aspectos nutricionais e relacionadas com o tempo de internação hospitalar. Resultados As características que influenciaram a duração da internação foram: 1) recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG); 2) uso de antibióticos; 3) dia de vida ao iniciar a dieta enteral; 4) dia de vida ao atingir a dieta plena. Recém-nascidos PIG tiveram maior tempo de internação (24,2%) do que demais neonatos. O tempo de internação foi aumentado em 2,1% para cada dia a mais que se demorou a introduzir a dieta enteral. Entretanto, atingir mais lentamente o aporte pleno da dieta enteral agiu como fator protetor, diminuiu 3,6% no tempo de internação. O volume de resíduo drenado pelo cateter gástrico, nas últimas 24 horas antes do início da dieta enteral, não apresentou correlação com o momento da introdução da dieta nem com a duração da hospitalização. Conclusão Iniciar a dieta enteral precocemente, com aumento gradativo em pequenos volumes, pode abreviar a duração da nutrição parenteral. Esse manejo contribui para a diminuição da incidência de infecções e do tempo de hospitalização de recém-nascidos com gastrosquise.

Amputación de miembro inferior derecho fetal con hipoplasia de hemipelvis y gastrosquisis como secuencia de amputación vascular / Amputation of right leg with fetal hypoplastic hemipelvis and gastroschisis as a sequence of vascular amputation

Las anomalías congénitas requieren un manejo multidisciplinario desde que se realiza el diagnóstico hasta la vida postnatal. Incluyen anomalías en el desarrollo tisular y deformidades, causadas por estresores mecánicos. Pueden ocurrir de forma aislada o como parte de un síndrome generalmente con causa genética. El principal diagnóstico antenatal se realiza por ultrasonido o bien, con la resonancia magnética. Tanto la gastrosquisis como los defectos óseos requieren un momento y lugar óptimos para nacimiento y manejo ya que de éstos depende su pronóstico y evolución...

Asociación de gastrosquisis y artrogriposis múltiple congénita / Gastroschisis and arthrogryposis: clinical case

Introducción: La gastrosquisis (GQ) es un defecto congénito de cierre de la pared abdominal, a la derecha de la inserción del cordón umbilical. Una cantidad variable del intestino, y en ocasiones, otros órganos abdominales, se hernian fuera de la pared abdominal, sin cobertura membranosa. La Artrogriposis Múltiple Congénita (AMC) comprende un grupo de trastornos reumáticos caracterizados por contracturas articulares múltiples en que se afectan los músculos dorsales y de las extremidades superiores e inferiores. Objetivo: Describir una rara asociación de estas dos malformaciones congénitas. Caso clínico: Recién nacido con GQ clásica Se realizó cierre primario del defecto de pared abdominal en las primeras horas de vida, con buena evolución postoperatoria. Al nacimiento, se apreció además Artrogriposis de articulaciones distales de ambos miembros superiores y atrofia muscular en ellos asociada a paresia severa de miembros superiores. Conclusiones: Recientemente se ha señalado que la asociación entre GQ y AMC pueda ser más frecuente de lo que clásicamente se ha descrito. Aunque la etiología de estas dos afecciones no está clara, el fenómeno que causa la disrupción o accidente vascular podría explicar la coexistencia de estas dos patologías.

Introduction: Gastroschisis is a congenital abdominal wall closure defect, usually to the right of the umbilical cord insertion. A variable amount of the intestine and occasionally other abdominal organs herniate outside of the abdominal wall without a covering membrane. Arthrogryposis Multiplex Congenital (AMC) consists of a group of rheumatic disorders characterized by multiple joint contractures that may affect back muscles and upper and lower extremities. Objective: To describe a rare association of these two birth defects. Case report: Newborn with classical Gastroschisis; primary closure of the abdominal wall defect was performed in the first hours of life, with good results. At birth, Arthrogryposis in distal joints of both upper limbs and muscle atrophy associated with severe upper limb paresis were observed. Conclusions: It has recently been suggested that the association between Gastroschisis and AMC may be more common than previously described. Although the etiology of these conditions is unclear, the phenomenon that causes the disruption or stroke could explain the coexistence of both pathologies.

Proposta de um plano de cuidados imediatos do enfermeiro ao recém-nascido com gastrosquise, baseado no NANDA/NIC / Proposal for a plan of immediate nursing care to the newborn with gastroschisis, NANDA/NIC based

A gastrosquise é uma malformação congênita, caracterizada pelo fechamento incompleto da parede abdominal durante a quarta semana de gestação e situada à direita do umbigo. Objetivou-se propor plano de cuidados imediatos do enfermeiro ao recém-nascido com gastrosquise, baseado no NANDA/NIC. Realizou-se um levantamento bibliográfico na literatura científica nacional e internacional com publicações sobre o tema, a fim de localizar as propostas de cada autor. Utilizaram-se livros e busca on-line para complementar o estudo. O recorte temporal se deu a partir do ano de 2005 até 2010, considerando estudos mais recentemente publicados sobre gastrosquise e os cuidados imediatos do enfermeiro. Os fatores de risco estudados são: exposição a fármacos, idade materna, tabagismo e exposição a substâncias químicas. Foi proposto um plano de cuidados, de acordo com os diagnósticos de enfermagem NANDA e suas intervenções NIC, a partir dos problemas levantados na literatura, que são: padrão ineficaz de alimentação do bebê; deglutição prejudicada; constipação; risco de choque; risco de paternidade ou maternidade prejudicada; risco de vínculo prejudicado; tensão do papel do cuidador; risco de infecção; risco de comportamento desorganizado do bebê; risco de desequilíbrio do volume de líquidos; risco de aspiração; integridade da pele prejudicada; integridade tissular prejudicada; risco de perfusão tissular gastrointestinal ineficaz; dor aguda; risco de desequilíbrio na temperatura corporal, visando uma assistência única de qualidade e holística, visto que se trata de um tema pouco difundido e que ainda requer muitos estudos.

Diagnóstico prenatal de gastrosquisis: presentación de un caso / Gastroschisis prenatal diagnosis: a case presentation

Las malformaciones congénitas del tubo digestivo se presentan con una frecuencia elevada en el periodo neonatal, presentan una alta mortalidad a pesar de aplicar el tratamiento quirúrgico oportuno; es por ello que los sistemas de salud materno-infantil han enfocado su trabajo hacia el diagnóstico prenatal de estas patologías que provocan, además, dificultades para las familias por la larga estadía hospitalaria con las complicaciones inherentes a este tipo de proceso y, en ocasiones, cierto nivel de discapacidad en los infantes con el objetivo de realizar la reparación intrauterina en aquellos servicios de medicina perinatal con un alto desarrollo de estas técnicas, y cuando la patología es operable durante el periodo prenatal o la interrupción del embarazo, cuando la malformación diagnosticada es incompatible con la vida. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal de gastrosquisis e interrupción de embarazo.

Congenital malformations of the gastrointestinal tract are often elevated in the neonatal period, they have high mortality despite timely surgical treatment ,that is why mother and child health systems have focused their work towards prenatal diagnosis of these diseases, that cause difficulties for families by the long hospital stay with the inherent complications to this process and sometimes some level of disability in infants in order to perform the intrauterine repair in those services of perinatal medicine with a high development of these techniques and when the condition is operable during the prenatal period or the termination of pregnancy, when the malformation diagnosed is incompatible with life. A case of prenatal diagnosis of gastroschisis and pregnancy interruption is presented.

Does staged closure have a worse prognosis in gastroschisis?

INTRODUCTION: Correction of gastroschisis can be accomplished by primary or staged closure. There is, however, no consensus regarding the best approach or criteria to favor one method over the other has been established. OBJECTIVE: To compare the outcome of primary and staged closure in newborns with gastroschisis using intravesical pressure (IVP) as the decision criterion. PATIENTS & METHODS: We prospectively analyzed 45 newborns with gastroschisis. An IVP with a threshold of 20 cm H2O was used to indicate primary or staged closure, and the outcomes between the two methods were compared. RESULTS AND DISCUSSION: Newborns in whom primary closure was feasible were born at a lower gestational age. There was no significant difference in the frequency of complications, time to begin oral feeding, length of parenteral nutrition or length of hospital stay. Compared with previous reports, our data showed higher rates of prenatal diagnosis and cesarean delivery, a lower average birth weight, a higher rate of small gestational age babies and a more frequent association with intestinal atresia. Conversely, our data showed a lower rate of postoperative necrotizing enterocolitis and a lower average length of hospital stay. CONCLUSION: No significant difference was observed in the outcome of newborns who underwent primary closure or staged closure of gastroschisis when using an IVP below 20 cm H2O as the criterion for primary closure.

Gastroschisis: preterm or term delivery?

AIM: The main objective of this study was to evaluate the association between prematurity and the time to achieve full enteral feeding in newborns with gastroschisis. The second objective was to analyze the associations between length of hospital stay and time to achieve full enteral feeding with mode of delivery, birth weight and surgical procedure. METHODS: The medical records of newborns with gastroschisis treated between 1997 and 2007 were reviewed. Two groups were considered: those delivered before 37 weeks (group A) and those delivered after 37 weeks (group B). The variables of gestational age, mode of delivery, birth weight, time to achieve full enteral feeding, length of hospital stay and surgical approach were analyzed and compared between groups. RESULTS: Forty-one patients were studied. In Group A, there were 14 patients with a mean birth weight (BW) of 2300 g (range=1680-3000) and a mean gestational age (GA) of 36 weeks (range=34-36). In group B, there were 24 patients with a mean BW of 2700 g (range=1500-3550) and a mean GA of 38 weeks (range=37-39). The mean time to achieve full enteral feeding was 30.1±6.7 days in group A and 17.0±2.5 days in group B (p=0.09) with an OR of 0.82 and a 95 percent CI of 0.20-3.23 after adjustment for sepsis and BW. No statistical difference was found between low BW (<2500 g), mode of delivery and number of days to achieve full enteral feeding (p=0.34 and p=0.13, respectively). Patients with BW over 2500 g had fewer days in the hospital (22.9±3.1 vs. 35.7±5.7 days; p=0.06). CONCLUSION: The results of this study do not support the idea of anticipating the delivery of fetuses with gastroschisis in order to achieve full enteral feeding earlier.

Gastrosquisis / Gastrochisis

A través del uso de ultrasonido como tamizaje de malformaciones en el primer y segundo trimestre, pueden detectarse fetos con anomalías estructurales. La gastrosquisis es un defecto abdominal paraumbilical, ubicado generalmente sobre el lado derecho, que compromete las capas de la pared anterior del abdomen; del que se detallan su posible diagnóstico, anomalías asociadas, y manejo prenatal.

Gastrosquisis: reporte de un caso y revisión bibliográfica / gastroschisis: a case report and literature review

Se presenta el caso de Paciente femenina de 23 años de edad, II gesta, I Para, quien es referida a este centro por hallazgo ecográfico de malformación fetal y oligoamnios severo. Se le diagnóstico gastrosquisis a las 29 semanas a través de un ecograma pélvico. Al momento del ingreso se le realiza un nuevo ecograma, evidenciándose un embarazo de 35 semana por biometría fetal y 37 semanas por FUM, gastrosquisis con esas dilatadas (16 mm), RCF y liquido amniótico en suficiente cantidad; motivo por el cual la paciente es trasladada al servicio de obstetricia. Se planifica la intervención en conjunto con cirugía pediátrica e intensivista pediátrica. Se realiza cesárea segmentarea electiva, obteniéndose recién nacido de sexo femenino en con apgar de 7 pts al minuto y 9 pts a los 5 minutos, con liquido amniótico claro con grumos, se evidencio defecto de cierre de pared anterior con protusión de asas intestinales dilatadas. Se realiza de forma inmediata intervención de cirugía pediátrica, realizándose intento fallido de cierre de pared abdominal, y se coloca bolsa de bogota. Se mantiene en la unidad de cuidados intensivos por 3 días y fallece por sepsis fetal con punto de partida enteral. La madre evoluciona bien en su post operatorio y es dada de alta.

Omphalocele containing bowel, liver and spleen. A case report

In this case report, we describe a case of large omphalocele in which spleen was one of the contents in addition to the liver and bowel

Gastrosquise: importância do diagnóstico pré-natal e assistência de enfermagem ao recém-nascido e família / Gastroschisis: the relevance of prenatal diagnosis and nursing assistance to neonate and its family

Com este trabalho objetiva-se ressaltar a importância do diagnóstico intra-uterino de gastrosquise na efetivação da programação assistencial ao parto, bem como, para a viabilização de uma assistência neonatal especializada; e propor um protocolo de assistência de enfermagem ao neonato com gastrosquise e sua família. Foi realizado um estudo de caso por meio de acompanhamento da evolução da gestação de um feto portador de gastrosquise desde sua admissão no Setor de Medicina Fetal do Departamento de Obstetrícia da UNIFESP/HSP até o nascimento, tratamento e alta hospitalar do recém-nascido. As condutas estabelecidas nesse serviço foram comparadas com dados da literatura. O acompanhamento sistemático da evolução neonatal evidenciou a necessidade de se desenvolver uma metodologia assistencial específica a esses casos, sendo então, elaborado uma proposta de protocolo de assistência de enfermagem, abrangendo condutas e cuidados pré e pós-operatórios e preparo para alta hospitalar. Observou-se que o diagnóstico pré-natal de gastrosquise contribui favoravelmente para o atendimento perinatal adequado, tornando possível uma abordagem cirúrgica mais rápida e eficiente, o que resulta em melhora sensível dos índices de morbi-mortalidade desses neonatos. Estudos e propostas devem prosseguir com intuito de qualificar e subsidiar a prática assistencial multiprofissional.

Left-sided gastroschisis: two case reports in Ratchaburi Hospital.

Left-sided gastroschisis has rarely been reported. From August 1987 to April 1998, 73 cases of gastroschisis were treated at the Pediatric Surgical Unit, Department of Surgery, Ratchaburi Hospital. The abdominal wall defect of only 2 cases occurred on the left side of the umbilicus. The 2 cases of left-sided gastroschisis were girls and were successfully treated by primary fascial closure. After 7 and 1 year follow-up the patients remain asymptomatic.